协和骨科杨操教授团队挑战重度脊柱侧弯手术禁区
发布时间:2018-08-16
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       炎炎夏日,伴着清幽的蝉鸣音,武汉协和医院脊柱侧弯矫形中心杨操教授联合多学科团队,挑战重度脊柱侧弯手术禁区,成功为呼吸衰竭患儿崔某完成极高难度脊柱侧弯矫形手术。术后患儿脊柱外观明显改善,呼吸状况得以改善,患儿及及家属十分满意。


       崔某是一个13岁的女孩。虽然出生时家长就发现孩子脊柱侧弯,但是因为家庭贫困,医疗知识贫乏,不知道脊柱侧弯的严重后果,一直拖着没有给孩子及时医治。随着年龄的增长,患儿的脊柱侧弯越来越突出,近几年已经严重影响到孩子的正常生活。崔某行走不到100米就气喘吁吁,不能爬楼,不敢锻炼,完全不能正常生活。不得已崔某随父母来到协和医院,找到骨科杨操教授就诊。杨操教授看着极度消瘦,严重营养不良的患儿心痛不已。仔细的体格检查,实验室检查和影像学检查后,发现患儿由于严重的脊柱側弯,已经导致了极重度肺功能障碍和2型呼吸衰竭,再不及时治疗,患儿很可能会因为呼吸衰竭而丧命。


       由于患儿就医时身体状况极差,有极重度的呼吸功能障碍,不能耐受高强度的手术。杨操教授邀请呼吸内科、胸外科、儿科、麻醉科等专家会诊,反复讨论,定下治疗方案:先用无创呼吸机改善呼吸状况,并加强营养支持,进行呼功能训练,待患儿身体情况改善后再行“脊柱侧弯矫形手术”,并同时改善胸廓畸形状况。考虑到患儿的家庭困难,杨教授团队在等待患儿身体状况改善的同时,帮助联系了智善公益基金会,患儿获批了数万元的慈善救助金,一定程度上解除了家长的后顾之忧。


        2个月后,患儿再次体检和复查,评估各项指标,杨操教授再次与呼吸内科、麻醉科、ICU多方协调会诊,确认患儿呼吸衰竭状况较前有所改善,基本上达到手术标准。杨操教授亲自主刀,带领其团队历经7个小时的高强度、高难度的手术,顺利为该患儿完成 “脊柱侧弯矫形术及胸廓成形术”。术后患儿在ICU改善呼吸治疗1周,转回普通病房。目前患儿生命体征稳定,四肢活动良好,已下床活动,不仅脊柱侧弯得到了矫正,肺部情况也较前明显好转,手术效果达到预期,患儿及家属非常满意。


        据杨操教授介绍,脊柱侧弯在我国的发病率约为1%,其中绝大多数是青少年。严重侧弯不仅导致严重的外观畸形,还可压迫心肺脏器,引起心肺功能障碍或衰竭,严重者危及生命。我院骨科脊柱侧弯矫形中心,每年开展100多例脊柱侧弯矫形手术,其中一半为青少年患者,其中不乏一些合并心肺功能障碍的严重患者。合并呼吸衰竭的重度脊柱侧弯手术,因其高难度、高风险,常被视为脊柱侧弯手术的“禁区”,国内外能开展此项手术的单位寥寥无几。我院脊柱侧弯矫形中心杨操教授,高度关注国内外该领域的研究进展,多年来积累了宝贵的经验。近几年来,在我院呼吸内科、麻醉科、ICU等多学科专家的密切配合下,成功实施了数例合并呼吸衰竭的重度脊柱侧弯手术,疗效显著,充分体现了我院脊柱专科在国内一流的实力,更是我院多学科交叉合作挑战临床禁区的典范!(陈超  杨晓霞)


术前

术后



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