患者“零自杀”计划,神经内科在行动
发布时间:2018-06-08
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       2018年4月23日,在护理部胡德英副主任的精心策划组织下,首次开展全院所有新入院患者心理状况横断面调查,制定了翔实的调查方案。心理小组组长鲁才红总护士长带领各片区心理小组组长督导执行,病房护士长协调支持该项调查工作,各病房心理小组成员、责任护士协助患者落实完成问卷调查。

      当日,神经内科收治了一位女性患者,41岁,因“发作性吐词含糊1周余”入院,患者于一周前无明显诱因出现发作性吐词含糊,无头晕头痛,无恶心呕吐,无心慌胸痛等不适。前往当地医院就诊,诊断为“脑梗塞”,建议转上级医院治疗,遂转入我院。入院时釆用调查工具PHQ-9(患者健康问卷抑郁量表)评估患者,护士发现患者心理评估虽为轻度抑郁,但量表条目9“有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头”呈阳性,有一定的自杀倾向,立即通知管床医生及护士长,护士长及时汇报备案心理小组,并按照护理部下发的《住院患者抑郁情绪的心理措施》进行逐条落实,同时向患者家属讲解并签署“住院患者自杀风险告知书”。

      随后,神经内科十一楼陈剑苹护士长带领本科室心理小组成员张芳护士到床边与患者沟通,在交流中患者虽然面带微笑,但仍处于一种压抑状态,问一句答一句,护士长询问“您需要我们帮助什么吗?”,患者仍强颜欢笑地说“没有啊”。但是当护士长再次询问“您为什么会有伤害自己的念头呢”?患者立即沉默不语,低下头眼泪哗啦啦地掉下来......护士长握着患者的手说:“我们会帮助您的,您有什么想法、需求都可以及时告诉我们”,患者沉默了几秒后开始诉说,她是担心自己的病情,目前诊断不明确,也不知晓预后怎样,害怕以后瘫痪拖累丈夫和孩子,给家人增添麻烦负担,因此情绪比较悲观,觉得要是这样还不如死了算了。陈护士长向王勇主治医师反馈后,王医生和护士长一起与患者及家属进行谈话,详细讲解患者目前疾病情况、诊疗方案、预后以及我院雄厚先进的医疗技术水平,劝慰患者积极配合治疗会好转的。护士长还向患者讲述了一些真实的成功案例,鼓励其增加战胜疾病的信心与勇气。

       当天晚上半夜三点左右,夜班护士余娟巡视病房时,发现患者仍未入睡,立即关心询问,患者要求护士打开病房大门,让家属回家办理当地出院手续。护士敏锐察觉患者情绪焦虑,于是一边对患者进行心理安抚,一边通知值班医生、二线值班医生查看患者,二线医生刘玲非常重视,将患者及家属叫到医生办公室,与他们进行耐心交谈及心理疏导,直至患者情绪平稳并回病房后安静入睡。

住院期间,责任护士对患者倍加关注,陈剑苹护士长每日到床边关心患者,与患者进行沟通交流,询问满足患者需求。当家属外出时,责任护士会在床边陪伴患者。护士长还指导责任护士班班交接,全病房医护人员重点关注。住院期间对患者还运用了神经内科MMSE量表(中文版简易智能精神状态检查量表)进行测定观察。入院后一周PHQ-9复评,情况较好,患者住院期间未发生自杀不良事件。出院后2周,对患者进行电话回访,从家属口中得知患者目前心理状态良好,能积极面对生活。

       一袭飘然白衣,是一颗纯洁的心灵;一顶精致的燕尾帽,是一项守护生命的重任。我们用天使隐形的翅膀,托起患者无望的灵魂。预防自杀行动,必须从身边开始,从每个人做起。我们医护人员不忘初心,携手并肩,重建患者希望,拯救宝贵生命!(神经内科  江小琴 熊晓明 陈剑苹)
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