肠镜检查新技术:水交换肠镜的临床优势
发布时间:2014-10-29
来源:消化内科
作者:宣传部
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    结肠镜是肠道出血、结肠息肉和肠癌等疾病最直接的检测方法,也是早期肠癌最可靠筛查工具。医生可以在肉眼监视下进行止血和钳取活组织检查,明确诊断肠病的良恶性,因此,难以用其他方法取代结肠镜。常规肠镜检查所产生的不适,多是因为检查中显示肠腔的注气和肠镜镜身的牵拉肠道所致。肠镜检查中的难受和不舒服,使很多受检者望而却步。

    水交换肠镜是一种结肠镜检查的新方法,它是在结肠镜进镜过程中注入和吸引温水以暴露肠腔,避免了注气所致的肠道结襻从而减少了检查时的痛苦,通过水交换的方式,清洁了肠道,增加了疾病的检出率。

    水交换肠镜具体操作过程如下:1. 选用矿泉水或温开水,水温在25-37摄氏度;2. 关闭注气按钮,通过活检孔道注水;3. 寻腔进镜,当肠腔显示不清时,注水暴露肠腔,进行进镜操作;4. 因肠道准备不佳导致视野不清时,进行吸水和注水的水交换,清理肠道;5. 遇到肠腔存在空气时,吸出残余空气;6. 若进镜顺利,适当吸取多余水量,避免肠腔过度延伸;7 退镜时,打开空气按钮,吸出残余肠腔液体并充分注气进行退镜检查或治疗。当进镜困难时,可使用体位变换、辅助按压、变换内镜硬度等方法辅助进镜;水交换操作过程中,不限制注水量。总的操作过程相对简便,操作中,只有进镜和退镜,及注水和吸水两项操作,减少了常规注气带来的结肠成角和成襻。

    目前,国内包括武汉协和医院,西安、北京、上海等的多家医院都开展了此项新技术进行肠镜检查。自4月份以来,已经临床实际开展300多例,研究结果发现,水交换肠镜相比于常规结肠镜,有如下优点: 1. 减少疼痛, 普通结肠镜因大量注气使肠腔延伸,进镜易于结襻,导致患者检查过程中腹痛,难以配合完成检查,而水交换结肠镜可明显减缓患者腹痛情况;2. 增加回盲部达到率;3. 可减少麻醉药物的使用;4. 清理肠道更干净,水交换肠镜的检查操作中,反复的注水和吸水,会使肠腔原有的浑浊液体被清亮的新鲜水交换,肠粘膜变得更清楚易见。相比于退镜时清理肠道,更易使检查者集中注意力观察肠道病变;5.增加腺瘤的检出率。有研究发现肠道腺瘤检出率提高1%,间期癌发生风险下降3%,致命性间期癌发生风险下降5%。

    水交换肠镜以其诸多的优势,应作为一项值得推广的肠镜检查新技术,尤其是对较胖、太瘦和腹部有手术疤痕的肠镜受检者,会大大的减轻检查中的痛苦,也会更快完成操作。(华中科技大学同济医学院附属协和医院 任宏宇  刘俊)

 

 

 

 

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